RuudJ
Moderator
Moderator
Berichten: 5630
Lid sinds: 29 okt 2011, 14:50

UARS: Moe van moe zijn - Het bovenste luchtweg weerstand Syndroom

Bron: https://doctorstevenpark.com/tired-of-being-tired-%E2%80%94-the-upper-airway-resistance-syndrome , vertaald met DeepL.com Translate.

Opmerking: Dit is een bewerkte transcriptie van een podcast opname

Podcast van Doctor Steven Park

Vandaag gaan we de komende 30 minuten praten over het bovenste luchtweg weerstand syndroom, of UARS. Het is een relatief nieuwe beschrijving van een aandoening die gerelateerd is aan obstructieve slaapapneu, maar zoals je in deze podcast zult horen, enorme vertakkingen heeft met betrekking tot zo veel gezondheidsproblemen die we zien, niet alleen in ons vakgebied, maar in bijna elk ander vakgebied in het algemeen. Ik moet echter zeggen dat deze aandoening nog niet door de medische gemeenschap wordt aanvaard omdat het een relatief nieuwe diagnose is en veel van wat ik zal vertellen is gebaseerd op mijn eigen ervaringen in mijn praktijk. Als u denkt dat u deze aandoening hebt, ga dan eerst naar uw arts voor een volledige medische evaluatie voordat u deze diagnose overweegt. In mijn praktijk sta ik er versteld van hoe consequent ik steeds weer hetzelfde patroon zie en ik ben blij dat ik deze nieuwe informatie met u kan delen.

Het bovenste luchtwegweerstandssyndroom werd voor het eerst beschreven door onderzoekers van de Stanford University in 1993. Zij beschreven een groep jonge vrouwen en mannen die klaagden over chronische vermoeidheid en buitensporige slaperigheid overdag. Zij ondergingen ook allemaal een formeel slaaponderzoek en bleken niet te voldoen aan de officiële criteria voor obstructieve slaapapneu. Door hen echter te behandelen alsof ze obstructieve slaapapneu hadden, verbeterden de meesten aanzienlijk. Om te begrijpen hoe het bovenste luchtwegweerstandssyndroom uniek is of verschilt van slaapapneu, moet je eerst begrijpen wat obstructieve slaapapneu is.

Obstructieve slaapapneu is een bekende slaap gerelateerde ademhalingsstoornis die wordt gekenmerkt door herhaaldelijke ademstops tijdens de slaap, als gevolg van het volledig dichtklappen van de weefsels van de keel. Dit kan gebeuren van een paar keer per uur tot meer dan 100 keer per uur. Per definitie wordt apneu dan gedefinieerd als een totale ademstilstand gedurende 10 seconden of meer. En hypopneu is een beperkte ademhaling met een afname van de borstkaswandbeweging van meer dan 30% en een daling van de bloedzuurstof met meer dan 4% gedurende 10 seconden of meer. Een behoorlijk ingewikkelde definitie! De totale combinatie van apneus en hypopneus gedurende de hele nacht gedeeld door het totale aantal uren dat men slaapt geeft ons de apneu/hypopneu-index of de AHI. Dit is de meest gebruikte maat om slaapapneu vast te stellen. Onbehandeld kan slaapapneu leiden tot hoge bloeddruk, diabetes, obesitas, depressie, gebrek aan seksueel verlangen, hartziekten, een hartaanval of zelfs een beroerte.

In tegenstelling tot slaapapneu, waarbij u obstructie, apneu en dan arousal hebt, hebben UARS-patiënten meestal obstructies en dan arousals. Zoals eerder vermeld, hebben alle UARS-patiënten een vorm van vermoeidheid, zeggen ze bijna allemaal dat ze "lichte slapers" zijn, en slapen ze bijna altijd niet graag op hun rug. In sommige gevallen kunnen ze het zelfs niet. Sommige mensen wijten hun slechte slaapkwaliteit aan slapeloosheid, stress of te veel werken. Door het herhaaldelijk opstaan 's nachts, vooral tijdens de diepere lagen van de slaap, is men niet in staat de diepe, herstellende slaap te krijgen die men nodig heeft om zich 's morgens fris te voelen. In de meeste gevallen is de tong de anatomische oorzaak van deze inzinking. Er zijn vele redenen waarom de tong een obstructie kan veroorzaken, zoals een te grote tong of een tong met overgewicht. Maar als het eenmaal gebeurt, is het enige wat u kunt doen wakker worden.

In de diepere slaap, vooral tijdens de REM-slaap, vermindert de normale beschermende laag van spiertonus die je luchtweg openhoudt tijdens de inademing. Als je luchtweg dus normaal is en je ademt diep in, ontstaat er een vacuümachtige druk en kan de achterkant van je tong helemaal terugvallen. Als ik deze vernauwde luchtweg onderzoek terwijl de patiënt plat op zijn of haar rug ligt, zie ik in veel gevallen alleen een spleet van 1-2 mm tussen de achterkant van de tong en de keel.

Als je wakker bent, is er niets aan de hand, maar zodra je in slaap begint te vallen, valt de tong terug en word je wakker, volledig of onbewust. Daarom kunnen veel mensen niet op hun rug in slaap vallen en hebben ze zichzelf onbewust getraind om op hun zij of op hun buik te rollen, waarbij het minder waarschijnlijk is dat de tong naar achteren valt, hoewel het nog steeds kan gebeuren. Dit kan 10, 20 of 30 keer per uur gebeuren, waardoor u niet diep kunt slapen. U kunt zich soms realiseren dat u wakker wordt, maar de overgrote meerderheid van de opwekkingen gebeurt onbewust. Als dit een paar nachten achter elkaar gebeurt en u weer uw normale slaapgewoonten aanneemt, is er niets aan de hand. Maar als het maanden of jaren aanhoudend voorkomt, kunnen er bepaalde gebeurtenissen gebeuren.

Door herhaaldelijke opwekkingen gaat je lichaam bijna in een chronische toestand van langdurige stress. Bedenk wat er zou gebeuren als iemand je om de paar minuten met zijn vinger prikte terwijl je 6 maanden achter elkaar probeerde te slapen. Bedenk hoe je je de volgende ochtend zou voelen. Bedenk hoe je je zou voelen na maanden of jaren van inefficiënte slaap. Je zou je moe voelen, suf en niet gemotiveerd om iets te doen, je zou concentratie- of concentratieproblemen hebben, of je zou je depressief kunnen voelen.

Fysiologisch hebben deze meervoudige opwellingen ook invloed op wat het autonome zenuwstelsel wordt genoemd, of het AMS. Het AMS is het interne zenuwstelsel dat uw interne lichaamsfuncties regelt, zoals spijsvertering, ademhaling, hartslag, bloeddruk, enz. Het is verdeeld in twee delen: het sympathische en het parasympatische deel. Wanneer je bang bent of wegrent voor een stier, gaan je hartslag en bloeddruk omhoog, je zicht en gehoor zijn zeer gevoelig, en al je bloedstroom en energie worden gemobiliseerd rond een gevecht. Deze functies worden geactiveerd door het sympathische zenuwstelsel. Na een goede maaltijd daarentegen beginnen je spijsverteringsorganen je voedsel af te breken en voel je je slaperig. Dit is je parasympatisch zenuwstelsel dat werkt.

Je autonome zenuwstelsel is in een constante staat van relatief evenwicht tussen de twee, afhankelijk van wat je aan het doen bent. Stel je voor dat je gestrest bent omdat je al jaren 's nachts wakker wordt. Je sympathische zenuwstelsel wordt overmatig geactiveerd en blijft actief, zelfs als je wakker bent. Er kunnen zich een aantal gebeurtenissen voordoen. Je handen of voeten kunnen koud worden of gevoelloos, in het algemeen, geactiveerd door koude temperaturen of stress. Sommige mensen moeten het hele jaar door wanten of sokken dragen. Deze aandoening wordt het fenomeen van Raynaud genoemd. Er zijn veel theorieën over waarom zoveel mensen deze aandoening hebben, maar er is geen definitieve genezing. Omdat je onder stress staat, denkt je lichaam dat het wordt aangevallen en verplaatst het bloed van je periferie naar de meer centrale spieren en naar het hart, zodat je effectiever kunt rennen of vechten. Dit zou eigenlijk het gezegde "koude handen, warm hart" kunnen bevestigen.

En omdat je geen voedsel hoeft te verteren als je vecht, wordt het bloed van je hele maagdarmstelsel naar de hartspieren geleid, wat leidt tot chronische diarree, constipatie, indigestie, zure reflux of een opgeblazen gevoel. Herinner je je de laatste keer dat je gestrest was? Hoe goed was u in staat te eten, of voedsel te verteren als u net gegeten had? We weten al dat stress de zuurproductie in de maag kan verergeren. Naast chronische maag-darmproblemen hebben veel mensen met UARS ook LPRD, of laryngopharyngeale (keel en strottenhoofd) reflux. Dit is iets anders dan GERD, of gastro-oesofageale refluxziekte. In de meeste gevallen zult u geen brandend maagzuur voelen of de klassieke symptomen die met GERD worden geassocieerd.

Tot de veel voorkomende klachten van LPRD behoren: chronisch schrapen van de keel, postnasaal infuus, heesheid, hoesten, pijn in keel of oren, brok in de keel, moeite met slikken, benauwdheid of pijn bij het slikken. U hoeft ook geen brandend maagzuur te voelen. Studies hebben aangetoond dat zodra het zuur de keel bereikt, het ook naar de longen kan gaan en daar astma of bronchitis kan veroorzaken of verergeren, en zelfs in de neus en oren kan terechtkomen, wat neusverstopping, sinus- of oorinfecties kan verergeren.

Pepsine, een van de spijsverteringsenzymen in de maag, en zelfs H. pylori, een bacterie die maaginfecties kan veroorzaken, zijn aangetroffen in de longen, oren en neusholte bij mensen met infecties. Elke mate van zwelling of irritatie die de zeer nauwe oor- of sinusopeningen blokkeert, kan leiden tot drukopbouw of infecties.

Uit een andere studie is gebleken dat bij ongeveer 23% van de mensen met UARS de bloeddruk laag is, soms zelfs gevaarlijk laag. Bovendien zijn deze mensen vaak duizelig of licht in het hoofd, wat nog verergerd wordt door te snel op te staan. Dit wordt orthostatische intolerantie genoemd. Zelfs als de bloeddruk normaal is, kan men nog last hebben van duizeligheid of licht in het hoofd zijn.

Terugkerende periodes van stress kunnen uw autonome zenuwstelsel in de war brengen, zodat het niet gepast of snel genoeg reageert op de veranderingen in de bloedstroom en de hoofdpositie. Mensen kunnen ook chronische of terugkerende sinuspijn, druk of infecties hebben, die slopend kunnen zijn. Vaak worden patiënten meerdere malen gezien voor terugkerende sinusinfecties, krijgen ze antibiotica (die slechts tijdelijk helpen), en in veel gevallen kan migraine zich ook voordoen als sinushoofdpijn zonder de klassieke symptomen.

Uw neus wordt ook geregeld door de twee tegengestelde delen van het autonome zenuwstelsel. Studies hebben aangetoond dat er een onevenwicht is tussen de twee delen van het ANS in de neus bij mensen met zure reflux of slaapapneu. Veel mensen met slaapapneu of UARS hebben dan ook een chronische loopneus of verstopte neus met postnasale infusie en zijn vatbaar voor sinushoofdpijn of infecties. Dit proces, in aanvulling op de eerder beschreven blootstelling aan zuur, is een zeer goede reden voor chronische neus- of sinusproblemen.

Klassieke migraine en spanningshoofdpijn komen ook vaak voor bij UARS, samen met TMJ (temporo-mandibulair gewricht) problemen, te wijten aan het knarsen en klemmen van de tanden. Soms reageren deze sinushoofdpijn en drukproblemen op decongestiva en soms op anti-migraine medicijnen. Men hoeft niet de klassieke, typische migrainehoofdpijn te hebben om er een te hebben. Een recente studie toonde aan dat in de meeste gevallen van zelf gediagnosticeerde sinushoofdpijn, het eigenlijk migraine was. Ongeacht wat er eerst komt, de kip of het ei, het een verergert waarschijnlijk het ander, wat leidt tot een vicieuze cirkel. TMJ kan ook oorpijn veroorzaken, hoofdpijn aan de zijkant van uw hoofd en het kan ook uw tanden doen slijten.

UARS wordt ook in verband gebracht met depressie, angst of aandachtsproblemen. Om voor de hand liggende redenen kan slaaptekort, vooral diep slaaptekort met veelvuldige opwekkingen, tot veel van deze aandoeningen leiden. Bovendien, als je niet diep slaapt, is aangetoond dat je lichaam verhoogde niveaus van cortisol produceert. En zoals we allemaal weten, zorgt cortisol ervoor dat je aankomt en meer eet. Het verlaagt ook het vermogen van je immuunsysteem om infecties te bestrijden en verergert de insulineresistentie, wat tot diabetes leidt.

Bijna altijd geven mensen met UARS er de voorkeur aan niet op hun rug te slapen. Veel mensen zeggen dat als ze het proberen, ze stikken of wakker worden als ze in slaap vallen. In de loop der jaren hebben ze zichzelf aangeleerd om op hun zij of op hun buik te slapen. Zelfs dan stikken ze en worden ze tot op zekere hoogte wakker. Veel mensen verklaren ook dat ze gekke of levendige dromen hebben of soms helemaal geen dromen. Dit komt omdat wanneer je wakker wordt terwijl je droomt in de REM slaap; je je dromen levendig hebt herinnerd. Per definitie zijn alle dromen wild en levendig. Alleen omdat je de neiging hebt om vaker wakker te worden als je droomt, herinner je je dromen levendiger. Sommige mensen worden wakker als ze in de droomfase komen, dus dromen ze helemaal niet.

Familiegeschiedenis is ook erg belangrijk. Dit is een manier waarop ik kan inschatten hoe de patiënt er over 20-40 jaar uit zou kunnen zien. En in veel gevallen hebben patiënten met UARS of slaapapneu een of meer ouders die ernstig snurken met een of meer van de cardiovasculaire gevolgen zoals zwaarlijvigheid, diabetes, hoge bloeddruk of hartaandoeningen. Als een van de ouders een hartaanval of beroerte heeft gehad in de 40 of 50 jaar, neem ik de toestand van de patiënt serieuzer.

Het natuurlijke beloop van UARS is zeer variabel: sommige patiënten blijven jaren of tientallen jaren onveranderd, terwijl anderen langzaam overgaan in slaapapneu. Sommige oudere vrouwen met overgewicht in de 50 of 60 met slaapapneu vertellen me dat toen ze in de 20 waren, ze erg mager waren en koude handen, lage bloeddruk, chronische diarree en duizeligheid hadden, en nu hebben ze geen van deze aandoeningen meer, behalve dat ze nu hoge bloeddruk, snurken en ernstige vermoeidheid hebben.

Wat de UARS-symptomen echter het meest lijkt te verergeren, is een relatieve verandering in hun leven. Zo kan een relatieve gewichtstoename, zelfs 5 of 10 pond, de symptomen verergeren, die verdwijnen zodra het gewicht stabiel is en het lichaam zich aanpast aan het nieuwe gewicht. Een zware verkoudheid of infectie kan deze symptomen ook verergeren, omdat het zwelling veroorzaakt, die de bovenste luchtwegen vernauwt. Zwangerschap is een andere situatie waarin dit voorkomt.

Mensen met UARS die al op het randje leven, hebben de neiging langer of heviger verkouden te zijn omdat de zwelling van de luchtwegen meer vernauwing en anatomische inzakking veroorzaakt, wat de zure reflux in de keel nog verergert, wat weer meer zwelling veroorzaakt, waardoor de vicieuze cirkel blijft bestaan. Op een gegeven moment kan het lichaam zich niet meer aanpassen en is de vicieuze cirkel zichzelf in stand aan het houden. Slechte slaap kan ook gewichtstoename verergeren, om redenen die al eerder zijn beschreven. Gewichtstoename vernauwt de keel nog meer, wat meer obstructie en opwekkingen veroorzaakt. Stress is ook een grote factor, of het nu emotioneel, psychologisch of fysiek is. Of de stress nu intern of extern is, het lichaam gedraagt zich op dezelfde manier.

Persoonlijk, mijn vrouw heeft veel kenmerken van UARS. Ze heeft koude handen en een lage bloeddruk. Maar na elk van haar twee zwangerschappen waren haar UARS-symptomen sterk overdreven. Na onze eerste zoon had ze bijna een jaar lang een zware postnatale depressie. Pas toen ze haar hele zwangerschapsgewicht kwijt was, voelde ze zich weer normaal. Na de geboorte van onze tweede zoon was ze vier maanden lang ernstig licht in het hoofd en duizelig, zozeer zelfs dat ze niet meer goed kon functioneren. Ze bezocht een aantal artsen en moest zelfs naar de eerste hulp omdat een arts dacht dat ze een beroerte had. De enige objectieve bevinding was dat haar lage bloeddruk, die al laag was, nog lager was geworden. Pas toen ze haar hele zwangerschapsgewicht was kwijtgeraakt, ging deze aandoening over. Toen ik haar liggend bekeek, had ze de typische vernauwing van de luchtwegen achter de tong. Bovendien heeft haar vader bekende matige slaapapneu met diabetes.

Hoe stelt men de diagnose UARS? De eerste stap is het ondergaan van een volledig oor-, neus- en keelonderzoek. In de meeste gevallen is het onderzoek normaal. Soms zien we een afwijkend neustussenschot of een verstopte neus als gevolg van een allergie, maar meestal zien we dat als we in de mond kijken, de achterkant van de keel heel smal is en dat je een heel grote tong hebt die heel hoog zit en de huig bedekt, het kleine dingetje dat in het midden van je keel hangt.

De volgende stap is een endoscopische evaluatie, wat betekent dat er een kleine, piepkleine camera door uw neus wordt geplaatst en uw luchtwegen worden gevisualiseerd. Normaal gesproken kun je bij het bekijken van de luchtweg de stembanden achter de spreekbuis zien, maar bij mensen met UARS valt de tong verder naar achteren, zodat het grootste deel van de spreekbuis bedekt is. Vooral als de persoon gaat liggen, valt de tong nog verder naar achteren, zodat er een spleet van 1-2 mm overblijft. Als je wakker bent, kun je door deze spleet ademen. Maar als je in slaap valt, ontspannen de spieren als je dieper in slaap valt. Wanneer je dieper slaapt, of in de REM-slaap (als je droomt), moeten de spieren zich volledig ontspannen en dan begin je te blokkeren. Dan, als je eenmaal blokkeert, stop je met ademen en word je wakker, ga je naar een lichte slaap en de cyclus herhaalt zich keer op keer.

Een van de manieren waarop dit wordt behandeld is met een tandheelkundig apparaat dat de onderkaak naar voren trekt, vergelijkbaar met wat je gebruikt voor snurkers en lichte slaapapneupatiënten. Dus ik laat de patiënten hun kaak naar voren duwen en door de kaak naar voren te duwen, wordt ook de tong naar voren getrokken en zie je een enorme verbetering in het kaliber van de luchtweg.

Op basis van een uitgebreide reeks vragenlijsten, uw lichamelijk onderzoek, uw familiegeschiedenis in het verleden en de endoscopische evaluatie kan worden bepaald of u al dan niet een slaaponderzoek nodig hebt. Dus als je een slaaponderzoek ondergaat en je blijkt slaapapneu te hebben, dan wordt het behandeld als normale slaapapneu. Dat is een onderwerp voor een andere podcast op zich. Maar als u officieel niet voldoet aan de criteria voor slaapapneu - d.w.z. dat uw apneu/hypopneu-index minder dan 5 is, maar u wel aanwijzingen hebt van meervoudige opwekkingen - dan kunnen we zeggen dat u mogelijk UARS hebt.

Misschien vraagt u zich af: ik heb u zojuist een goede verklaring voor UARS gegeven, maar wat kunt u eraan doen? In het algemeen wordt UARS behandeld zoals slaapapneu. In het algemeen zijn de opties: neusademhaling optimaliseren, tandheelkundige apparatuur, CPAP, of chirurgie, als laatste redmiddel. Optimalisatie van de neus betekent dat als u een zekere mate van verstopping of obstructie van de neus hebt, dit wordt aangepakt, hetzij medisch, hetzij chirurgisch. Voor de meeste mensen zijn allergieën dus een veel voorkomende reden die goed kan worden behandeld met medicijnen of vermijdingsmaatregelen of zelfs allergie-injecties. Als u een afwijkend tussenschot heeft, kan dat operatief worden behandeld als de medische opties niet werken. Tandheelkundige apparatuur is ook nuttig voor mensen met slaapapneu en snurken, op dezelfde manier als het ook kan worden gebruikt voor UARS-patiënten. Het mechanisme is in wezen hetzelfde: als de tong begint terug te vallen - als hij maar gedeeltelijk terugvalt - ontstaat er stroomopwaarts een vacuümeffect waardoor het gehemelte begint in te zakken en je snurkt. Maar bij UARS-patiënten valt de tong helemaal terug, waardoor obstructie ontstaat en er meer opwekkingen zijn. Problemen met een tandheelkundig apparaat zijn onder meer kaakpijn, oorpijn en bijtproblemen door de aard van dit apparaat.

CPAP, of Continuous Positive Airway Pressure, is eigenlijk de gouden standaardbehandeling voor slaapapneu. In het oorspronkelijke artikel waarin UARS werd beschreven, werd CPAP met succes gebruikt bij veel van deze patiënten. CPAP werkt door een klein masker over uw neus te plaatsen en zachtjes een kleine hoeveelheid positieve luchtdruk door uw neus naar binnen te blazen, waardoor uw luchtweg open blijft terwijl u 's nachts slaapt. en deze hebben gefaald, dan zijn er ook chirurgische opties.

Voordat we de discussie van vanavond beëindigen, wil ik graag een interessant voorbeeld aanhalen dat mijn punt zal illustreren. Ik had een patiënte, een jonge vrouw van in de dertig, die bij me kwam met steeds terugkerende keelontstekingen en die ook extreem moe bleek te zijn en een depressie had, met antidepressiva. Ze had ook ernstige koude handen en voeten, lage bloeddruk met frequente lichtheid in het hoofd en duizeligheid, terugkerende sinusinfecties, migraine en chronische diarree. Zij was ernstig ontredderd omdat haar algemene gezondheid zodanig was verslechterd dat zij niet meer normaal op haar werk kon functioneren. Een slaaponderzoek toonde aan dat ze een milde vorm van slaapapneu had, met 14 gebeurtenissen per uur. Ze probeerde CPAP maar kon het masker niet verdragen. Toen weigerde ze ook nog een tandheelkundig apparaat omdat ze TMJ had. Uiteindelijk, na een lange discussie besloten we om een slaapapneu operatie uit te voeren aan haar gehemelte en tong.

We deden een conservatieve ingreep aan haar gehemelte, een zogenaamde uvulopalatale flap, en ook een ingreep aan haar tong. Zes maanden later, tijdens een follow-up slaaponderzoek, was haar apneu/hypopneu index gedaald tot .2, wat in principe genezen is. Maar, nog verrassender, ze merkte op dat haar koude handen en voeten waren verdwenen, haar diarree was veel beter en zelfs haar sinus hoofdpijn en migraine waren beter. Bij haar laatste doktersonderzoek merkte ze ook op dat haar bloeddruk genormaliseerd was en dat ze niet meer licht in het hoofd of duizelig was. Ze was volledig van haar antidepressiva af en meldde een "levens veranderende ervaring".

Deze vrouw had klassieke UARS, maar omdat ze ook aan de criteria voor slaapapneu voldeed, kon ze een definitieve behandeling ondergaan. Ik denk dat zij, onbehandeld gedurende vele jaren, uiteindelijk meer gewicht zou hebben gekregen. Veel van haar UARS-symptomen zouden verdwenen zijn toen de tekenen en symptomen van slaapapneu begonnen op te treden.

In een interessante studie van vele jaren geleden werd gekeken naar UARS en het mogelijke verband met somatische syndromen, waaronder een groot aantal aandoeningen zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie, hypothyreoïdie, het prikkelbare darmsyndroom en nog veel meer. Uiteraard hebben niet alle patiënten met de hierboven genoemde aandoeningen UARS, maar op basis van dit paradigma denk ik dat het veilig is om te zeggen dat een aanzienlijk aantal mensen met deze aandoeningen in feite UARS hebben. Mensen met deze somatische syndromen hebben allemaal een vorm van chronische vermoeidheid gemeen, evenals een onvermogen om goed te slapen. Het is duidelijk dat er meer onderzoek nodig is op dit gebied.

Zoals u ziet, kan UARS mogelijk veel symptomen verklaren. Doorgaans bezoeken deze patiënten meerdere artsen voor verschillende klachten zonder ooit volledige verlichting te vinden. Uiteindelijk verliezen sommigen zelfs het vertrouwen in de westerse of allopathische geneeskunde en gaan elders op zoek naar alternatieve of complementaire behandelingsvormen. UARS is een behandelbare aandoening. De eerste stap is een grondige evaluatie door iemand die weet waar hij naar moet zoeken.

Als u meer informatie wilt over UARS, en ook een completer beeld van waarom we zoveel van deze problemen hebben en wat we eraan kunnen doen, ga dan naar sleepinterrupted.com om een kijkje te nemen in mijn pas verschenen boek, waarin alles veel gedetailleerder wordt beschreven.

Dat is het voor de podcast van vanavond. Voor meer informatie kunt u terecht op https://doctorstevenpark.com. Op dit adres kunt u zich ook aanmelden voor mijn e-mail updates en nieuwsbrieven.

Tot de volgende keer, goedenacht!
Groet RuudJ
Medewerker AV-Kenniscentrum
ADEM BEWUST, WANT HET LEVEN DUURT MAAR KORT.
Bent u al lid van onze Apneuvereniging? €32,50 / Incasso €30,00/Jaar
Word lid en ontvang 4X het Apneu Magazine + 10X het Apneu bulletin per jaar.

Terug naar “Naslag”