OSAS aan te tonen met een bloedtest?

1
Ik kwam een onderzoek tegen waarin een eenvoudige bloedtest werd onderzocht om Apneu op te sporen. Zeker nu de wachtlijsten voor polysomnografie oplopen en de kosten zo hoog zijn, lijkt me dit een waardevol traject. Als je kijkt naar bijvoorbeeld coeliakie, dan zie je dat de bloedtest daar geholpen heeft om heel veel ongediagnosticeerde gevallen op te sporen.

Volgens dit onderzoek kan de Creatine Kinase (CK) waarde een redelijke voorspeller zijn. De specificiteit is 43%, maar wellicht schiet dat omhoog als je andere redenen voor een verhoogde CK (hartfalen, medicijngebruik) kunt uitsluiten. Oftewel: het is een eenvoudige bloedtest en als daar iets uitkomt, wil een arts daar sowieso het fijne van weten, dus waarde heeft het altijd.

Gezien de grote behoefte aan snellere en goedkopere diagnostiek van OSAS, en het feit dat er na 2008 niets meer met dit onderwerp lijkt te zijn gedaan, wil ik het hier graag aandacht geven. Immers: ik ben 7 jaar ziek geweest voordat ik mijn diagnose kreeg en hoe fijn zou het zijn als we dat anderen konden besparen?

Creatine phosphokinase elevation in obstructive sleep apnea syndrome - An unknown association?

Article in Chest 129(1):88-94 · February 2006 with 59 Reads
DOI: 10.1378/chest.129.1.88 · Source: PubMed
Silvia Lentini
Robert Manka
Sabine Scholtyssek
Selcuk Tasci

Abstract
To evaluate the impact of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) on serum creatine phosphokinase (CK) levels. Single-center prospective cross-sectional study. Academic sleep disorder center. Two hundred one consecutive patients (mean [+/- SD] age,
54.9 +/- 11.0 years; 155 men and 46 women; mean body mass index, 31.3 +/- 6.9 kg/m(2)) with suspected sleep-disordered breathing. OSAS was confirmed in182 patients (apnea-hypopnea index [AHI], > 5 events per hour) and was ruled out in 19 patients (control subjects) by standard polysomnography.
Sixty-six OSAS patients and 1 control patient showed an unexplained CK elevation. The mean baseline CK level was significantly higher in patients with severe OSAS (AHI, > 30 event per hour; n = 89) compared to those with mild-to-moderate OSAS (AHI, 5 to 30 events per hour; n = 93) and control subjects (191.4 +/- 12.9 vs 134.3 +/- 7.5 vs 107.1 +/- 7.9 U/L, respectively; p < 0.01).
Receiver operating curve analysis identified an optimal cutoff value of > 148 U/L (r = 0.660) for CK, which yielded a positive predictive value of 99%, a sensitivity of 43%, and a specificity of 95% for the diagnosis of OSAS.
The mean nocturnal oxyhemoglobin saturation was the main predictor of CK level (r = 0.47; p < 0.001). Continuous positive airway pressure (CPAP) treatment resulted in a significant decline of CK levels both in patients with mild-to-moderate OSAS (n = 38; 129.7 +/- 13.4 vs 96.7 +/- 7.6 U/L, respectively; p < 0.001) and in patients with severe OSAS (n = 39; 187.7 +/- 18.9 vs 132.2 +/- 12.9 U/L, respectively; p < 0.001).
One third of our study population showed a mild-to-moderate elevation in CK level, which was highly predictive of OSAS. The application of CPAP therapy in OSAS patients resulted in a significant decrease in CK level. We speculate that OSAS may account for a substantial number of cases of unexplained CK elevation (ie, hyperCKemia). Further studies should address the prevalence of OSAS in patients with mild-to-moderate hyperCKemia
.