Interessante nieuwtjes over apneu

1
Ik heb zojuist honderden onderzoeken over apneu doorgenomen, die onderdeel waren van de 2016 wereldwijde slaapconferentie.

Daar zitten wat interessante nieuwtjes tussen (voor mij nieuw tenminste), dus hier de highlights:
* Heel veel mensen met apneu weten het niet van zichzelf, en dan blijkt pas tijdens een onderzoek dat ze het hebben. Zo hebben ze een groep mensen die wachtten op een hartoperatie (kon van alles zijn), maar die geen apneu hadden, allemaal een polysomnografie gegeven. Bleek dat 72% (!!!!) toch OSAS had. Hetzelfde voor een groep met hoge bloeddruk: hier bleek ook 70% apneu te hebben. Ook onder oorlogsveteranen blijkt apneu heel veel voor te komen. Maar ook bij gezonde proefpersonen blijkt een aardig deel toch apneu te hebben. Men gaat er vanuit dat in de VS alleen al 18 miljoen mensen apneu hebben, en dat 80% van de mensen met apneu het niet weet van zichzelf.
* Er wordt druk onderzoek gedaan naar manieren om OSAS beter op te sporen. Thuistests (werken slecht bij vrouwen met normaal gewicht), steeds betere vragenlijsten, DNA-onderzoek. De STOPBANG- en Berlin-vragenlijsten zijn nog het beste, maar schieten tekort bij de hele grote groep met mild-medium apneu. De ESS is helemaal geen goede voorspeller (wat ik raar vind, is dat alleen de ESS onderdeel was van mijn diagnose. Heeft Nederland hier een achterstand tov USA?).
* Een hypapneu duurt gemiddeld! 6 keer langer dan een apneu. Een hypapneu is dus zeker geen "apneu light" en kan flinke klachten veroorzaken.
* Speciaal voor de dames: vrouwen hebben meer apneus na de eisprong, dan ervoor. Daar zou men bij het interpreteren en plannen van slaaponderzoeken rekening mee moeten houden. Voor de eisprong had 12% OSA, erna ineens 46% (uit dezelfde groep). Ook opvallend: vrouwelijke zijslapers hebben meer apneus als ze op hun linkerzij liggen dan op hun rechterzij. Tot slot: bij vrouwen - zeker die boven de 50 - duren apneus langer dan bij mannen, dus je moet verder kijken dan alleen de AHI. En oh ja, vrouwen zijn beter in therapietrouw bij CPAP.
* Er moet meer onderzoek komen naar zwangerschapsapneu. De beste voorspellers hiervoor zijn leeftijd, BMI en grootte van de tong. Zwangerschapsapneu kan zorgen voor complicaties bij de geboorte, het verhoogt bijvoorbeeld de kans op zwangerschapsvergiftiging en vroeggeboortes. Bij een groep zwangeren bleek 13% apneu te hebben in het eerste trimester en 26% in het derde trimester (ik vind dat veel!)
* Veel onderzoek naar alternatieven voor CPAP, want de therapietrouw laat (in ieder geval in de VS) ernstig te wensen over. Meest veelbelovend zijn: een implantaat bij je nervus vagus dat kleine stroomstootjes geeft tijdens apneus, en CNEP, een apparaat voor negatieve luchtdruk. Spiertraining van de keel geeft wisselende resultaten.
* apneu leidt tot hevige schommelingen in de bloeddruk, die erg gevaarlijk zijn. Het zorgt bv voor meer vrije radicalen en ontstekingen.
* er is een aparte vorm van apneu die vooral tijdens de REM-slaap voorkomt. Omdat je totale AHI dan amper stijgt, krijgen deze mensen vaak te horen dat ze geen apneu hebben. Zij hebben echter wel degelijk een hoger risico op hart- en vaatziekten en moeten dus behandeld worden.
* Langdurige ernstige apneu heeft hetzelfde effect op je hersenen als veroudering met 5 jaar (grijs gebied) en 20 jaar (wit gebied).
* Apneupatienten hebben andere waardes van aminozuren dan slapelozen. Ze hebben bijvoorbeeld minder lysine en meer ornithine. Apneupatienten met concentratieproblemen blijken minder glutathione, LOFC glutamaat en LOFC aspartaat te hebben dan apneupatienten die zich nog wel konden focussen (concentratie = vigilantie, iets wat je bijvoorbeeld nodig hebt voor autorijden of het bedienen van machines).
* PAP gebruikers zijn twee keer vaker tevreden over hun behandeling dan MRA gebruikers
* apneupatienten hebben vaker een tekort aan Vitamine D. CPAP lijkt daarbij te helpen, maar dat begint pas na 6 maanden. Tot die tijd dus bijslikken of die zonvakantie nemen!
* CPAP-apparaten (alle merken en modellen) lijken veel minder AHI's te registreren dan er echt zijn.