Silvia10 schreef: 26 okt 2022, 09:28
Op apneaboardforum lees ik; ipap assists in getting a normal breathvolume in a normal period of time. Epap stents the airway open.
Oh jee, dat is weer van die typische Apneaboard cargo cult onzin. Ja, EPAP stut de ademweg. Het is vervolgens de PS die ademinspanning vermindert, dus als effect een normaal teugvolume mogelijk maakt. Maar in het geval van RERAs/FL is het zaak om de perceptie van inspanning bij het inademen zo laag te krijgen dat het lichaam geen alarm meer slaat (geen arousal). Ik zeg ook wel: PS is als stuurbekrachtiging voor het ademen.
Nota bene dat PS werkt tegen allerlei "moeite verhogende aandoeningen" dus verlamming (polio), spierdystrofie en ook flow limiting obstructie.
De hoeveelheid ondersteuning die je nodig hebt van PS varieert gedurende de nacht, dus je moet niet te veel PS nemen. Op momenten van de nacht dat PS "te veel van het goede is" dan krijg je CAs door overventilatie. Bij mij is dit een probleem gebleken, daarom gebruik ik ASV met PS op een gesloten lus (Servo) tussen 5 en 10 cmH2O. Let wel, om CA te voorkomen! Niet om over CAs heen te walsen als ze daadwerkelijk voordoen. Geforceerde ademhaling (BPM) is
uitgeschakeld op mijn ASV. Ik zeg dit erbij omdat ik letterlijk op Apneaboard een keer door iemand werd gezegd: dus je gebruikt ASV voor de CAs.
Nee, ik gebruik ASV om FL te behandelen, zonder dat overventilatie wordt veroorzaakt. En dat krijg je dan niet aan die mensen uitgelegd.
Dit is weer zo'n "reflexieve" denkwijze die ik zo vaak heb gezien bij Apneaboard en die andere Amerikaanse fora. Men denkt niet daarwerkelijk door. Het blijft bij "magisch denken" dwz. we gaan niet nadenken over hoe een ASV daadwerkelijk werkt, maar we gaan uit van wat er op de doos staat "ASV is voor CSAS" en denken niet verder.
Silvia10 schreef: 26 okt 2022, 09:28
En de pressure support is dus het verschil tussen ipap en epap en die is beter met meer dan 3 verschil ertussen voor uars.
Alleen als je het nodig hebt.
Silvia10 schreef: 26 okt 2022, 09:28
Ik dacht dat bij bipap het het fijnste is om de ipap zo hoog mogelijk te hebben en de epap zo laag mogelijk (dus druk 4)?
Nee, volmondig nee.
Silvia10 schreef: 26 okt 2022, 09:28
Maar ik denk nu dat dit toch niet klopt omdat epap ook de luchtpijp open houdt?
De bovenste ademweg (de luchtpijp heeft kraakbeen, collaps is niet mogelijk) wordt inderdaad gestut met EPAP.
Zoals ik al eerder schreef in onze e-mail wisseling: EPAP is de eerste verdedigingslinie, PS komt daarna pas. In eerste instantie aan de PS knop draaien voor comfort, daarna pas om FL te verbeteren als EPAP verhoging niets meer uithaalt (afbuigpunt EPAP bereikt).
En vergeet Apneaboard. Dit is weer zo'n voorbeeld waar mensen die ik spreek terugkomen met alleen maar verwarring.
Na 3 jaar strijden eindelijk de diagnose
UARS
Dit onderschrift is een eerbetoon aan zij die nog in stilte lijden omdat hun artsen volhouden dat het "tussen de oren" zit
Dreamstation BiPAP AutoSV, ResMed AirFit F30i