Na een aantal dagen weer een update en een advies gevraagd. Inmiddels ben ik weer wat (slechte) nachten en ellende verder, maar er zijn ook lichtpuntjes, allereerst mijn behandeling.
Geen maskers meer
Vanuit Mediq ontvang ik geen maskers meer aangezien ik er al diverse (in een korte tijd) heb ontvangen. Ik heb er 3 ontvangen en zelf ook nog 3 (op eigen kosten) besteld via Oxigo. De longarts (en het slaapcentrum Zwolle) is het niet met de leverancier eens, maar dit was het. Vanaf nu recht op 1 masker per jaar. Ook een verwarmde slang was niet mogelijk zonder indicatie. Ik slaap altijd met een raam open en het advies was om de verwarming op 21 graden te zetten. Probeer dat maar eens in een boerderij uit bouwjaar 1900
. Bedankt voor de tip Mediq!
De verwarmde slang is nu maar door het slaapcentrum in Zwolle verstrekt. De data is tot op heden nog geen 1x geëvalueerd en ik spreek pas eind april voor het eerst de ' behandelend' longarts. Dit is 3 maanden zonder advies, monitoring en met een instelling die totaal niet toereikend was (was 8 cmh2o). Een geschikt masker zonder lekkages is nog niet gevonden.
Tot dusver het 'geklaag'...
Beste masker tot nu toe (voor mij)
Na het testen van 6 diverse maskers is de beste voor mij (tot nu toe) de Resmed P30i. Echter deze had ik altijd geprobeerd met de 'Large' pillows. De 'Medium' pillows heb ik laatst geprobeerd. Dit gaat beter dan de Large pillows, maar met een hogere druk, zodat ik vrij kan ademen. De doppen zitten dieper in de neusgaten en sluiten beter af. Ik gebruik nu een druk van 11.8 cmh2o en een EPR van 2. De EPR gebruikte ik aanvankelijk niet, gezien dit bij mij CA's en OA's uitlokt. Een vaste druk van 11.8 cmh2o is echter (tot nu toe) niet comfortabel gebleken. Ik ervaar dan teveel tegendruk met dit masker bij uitademen, vandaar de EPR instelling.
Ik heb de F30i ook nog liggen. Hiervoor had ik aanvankelijk het 'Wide' kussen besteld, maar ik bleek toch de 'Medium' nodig te hebben die toen niet leverbaar was. Inmiddels wel zelf besteld. Vanavond even kort geprobeerd, maar ik heb moeite om te ademen met dit masker. Bij een hoge druk gaat deze lekken of moet je hem strak aantrekken. Hij zet behoorlijk uit en met in- en uitademen en het is (voor mij) benauwender dan bij de P30i. Op zich wel logisch omdat de P30i rechtstreeks je neus in blaast. Ik ga dit later nog testen (i.v.m. mondlekkage), maar eerst probeer ik een paar goede nachten met het P30i masker te krijgen (tot nu toe meest comfortabel).
Curves
Als ik naar een stuk stabiele ademhaling kijk (zonder al teveel CA's, OA's en lekkages), dan zie ik dat ik de FL aardig goed krijg. De grote afvlakkingen of 'ribbels' (bij de bolling van de curve) zijn er grotendeels af. Wel zie ik een scherp oplopende lijn aan de onderkant van de curve. Ook zitten de inademtijd en uitademtijd dicht bij elkaar. Het lijkt alsof het geknepen wordt of dat de uitademtijd nog iets langer moet, maar dit is nu even een 'voorzichtige' aanname van mijn kant. Ik ben pas een beginnende CPAP'er en OSCAR gebruiker.
Centrale en obstructieve apneu's
Ik zie met deze instellingen (met EPR) echter weer de nodige CA's en OA's. Vaak gerelateerd aan een lekkages. Volgens mij geldt voor de OA's en Hypopneus de regel dat je dit met een drukverhoging verder kunt inperken, maar dan moet de druk nog verder omhoog. Ik ben nog niet heel erg goed in het herkennen van 'arousals' (volgens mij de spikes zonder OA's en CA's, maar ik merk ondanks de lage AHI (waar ik nu verder weinig waarde aan hecht) dat ik onrustig slaap en vaak tussentijds wakker wordt. Dit kan natuurlijk ook komen door de lekkages of lucht die via het masker ergens tegenaan blaast. Qua lekkages met het P30i masker ben ik erachter dat dit waarschijnlijk mondlekkages zijn.
Ik heb de tips van
@RuudJ gevolgd en slaap ook met 2 stroken Leukospor over mijn mond, maar zelfs dan is het blijkbaar hardnekkig en blaas ik de hoeken van de tape los. Deze plakken weer vast bij omdraaien. De reden dat dit waarschijnlijk mondlekkages zijn, komt doordat ik het laatst getest heb toen ik wakker werd. Ik heb de tape toen verwijderd en later mijn sessie data in OSCAR bekeken. Een goede graadmeter is ook dat mijn vrouw de kamer ontvlucht als ik weer lawaai lig te maken (blazen via de mond)
. Mijn CPAP-apparaat gaat meer lawaai maken en ook zie ik 'spikes' bij het snurken wat ook een indicatie kan zijn dat mijn mond open is.
Al met al ben ik er nog niet en blijft het (ondanks de lage AHI) zoeken. Ik kan nog kijken naar een kinband of nekbrace om te voorkomen dat mijn mond openzakt. Indien er nog tips zijn, dan verneem ik het graag.
Mvgr,
Martin
ResMed AirSense 10 | Druk: 10.8 cmH2o | EPR: 2 | Ramp: uit | Masker: Resmed F30i | Initiële AHI: 36/u gemiddeld| Laagste AHI: 0.2/u
"Slapen, analyseren, verbeteren, uitrusten..."