DirkV schreef: 21 sep 2021, 07:13
Dus het minimum van 4 cm H2O geldt zowel voor EPAP als IPAP. Dat klinkt vreemd. Je begint de nacht dus altijd met 'tegen de wind in' ademen en de PS ondersteuning komt er pas in, zodra het algoritme de IPAP heeft verhoogd.
Dat is een 100% juiste kenschetsing.
DirkV schreef: 21 sep 2021, 07:13
Werkt dat bij een BIPAP ook zo? Ik was in de veronderstelling dat bij een BIPAP de ingestelde PS tevens de ondergrens voor IPAP bepaalt. Dus in het voorbeeld van IPAP 10 (max), IPAP 4 (min) en PS 2 zal IPAP minimaal 6 bedragen. En is er bij de minimale IPAP van 6 altijd een PS van 2, omdat EPAP dan 4 is.
Dat is helemaal juist. Een Auto BiPAP heeft de instellingen minEPAP, maxIPAP en (bij Philips) zowel minPS als maxPS (ResMed alleen vaste PS) dat betekent dat bij minEPAP=4 en minPS=2 de IPAP altijd niet lager kan zijn dan 6.
DirkV schreef: 21 sep 2021, 07:13
Is dit nu een verschil tussen een APAP/EPR en een BIPAP? Of begrijp ik het verkeerd en hebben zowel APAP/EPR als BIPAP een stukje bereik (onderin de bandbreedte) waarin de PS de facto nul is?
Dit is enkel het gevolg dat ResMed "sneaky" een klein stukje BiPAP in APAP heeft gestopt. Het is een soort compromis. Bij (Auto) BiPAP is de PS altijd wat je instelt, ofwel een vaste instelling of ten minste de waarde van minPS.
DirkV schreef: 21 sep 2021, 07:13
Edit: teruglezend realiseer ik mij dat ik ervan uit ga, dat een BIPAP door middel van een algoritme EPAP en IPAP kan variëren, waarbij PS een vast gegeven is.
Dat is bij ResMed VAuto ook het geval, altijd een vaste PS. Philips Respironics BiPAP Auto ondersteunt ook (traag) varierende PS.
DirkV schreef: 21 sep 2021, 07:13
Een APAP/EPR met uitgebreidere PS mogelijkheden dus. Inmiddels vraag ik me af of deze veronderstelling juist is, of dat een BIPAP gewoon met een vaste EPAP en IPAP werkt. Ik hoor graag hoe dit nu zit. Alvast dank!
Je moet eigenlijk nooit uitgaan van IPAP omdat IPAP slechts een gevolg is van EPAP en PS (IPAP = EPAP + PS). Bij gewone BiPAP staan EPAP en PS vast. Bij Auto BiPAP van PR heb je variabele EPAP en variabele PS. Bij VAuto van ResMed heb je variabele EPAP maar vaste PS.
Met het risico op informatie overload: Een ASV is in feite een BiPAP waarbij de PS
direct kan worden gevarieerd voor elke nieuwe ademhaling, in een anticyclische relatie met de hoogte van de inspiratoire pieken. Dus zakken je inspiratoire pieken in, dan geeft hij meer PS, en omgekeerd. Binnen de categorie ASV heb je ook onderscheid tussen ASV met auto EPAP en ASV met vaste EPAP, puur om obstructieve apneu aan te pakken.
Gegroet,
PLP van one-man-kenniscentrum bilevel modaliteiten