ResMed 10 AutoSet en APAP modus (reageren op flow limitation)

1
Beste allemaal,

Zoals velen gaat bij mij het herstel langzaam en moet ik de therapie volledig op gevoel doen aangezien ik vanaf dag 1 << 1 AHI heb op een ResMed 10 AutoSet maar bij slaaponderzoek bleek dat ik nog wel degelijk stops had. Zo ben ik ooit begonnen op CPAP 5,4, dat is wegens lage AHI naar 5,0 gezet waarna ik een enorme terugval heb gehad. We zijn langzaam de druk gaan opbouwen en ook overgegaan van CPAP naar APAP. Momenteel zit ik op APAP 7,0 - 8,0 (geen EPR). Mijn gevoel zegt dat het pas beter ging toen ik boven de 6,6 zat, maar nu bij 7,0 lijk ik weer moe-er te worden (?). Ik word best vaak wakker, maar slaap (gelukkig) meestal ook snel weer in. De data van de CPAP tijd vs de APAP tijd laat geen grote verschillen zien. Ik zie wat licht verhoogde lekkage (denk logisch gezien de wat hogere druk) en ik zie dat de flow limitations wat lager zijn (zou ook moeten met APAP). Bijgevoegd een typische nacht met de huidige instellingen. En niet onbelangrijk, ik heb nooit meer obstructies (bij lagere druk af en toe) maar alleen hypopneus en AHI ruim onder de 1.

Wat mij is gaan opvallen, en nu kom ik bij mijn vraag, is het wat onverwachte gedrag (in mijn ogen) van de ResMed 10 AutoSet in APAP modus. Gevalletje algoritme?

1 - Ik tik best vaak de bovengrens aan van 8,0 maar daar blijft de ResMed nooit lang. Is dat een gevolg van het algoritme? Want hierdoor lijkt het alsof 8,0 voldoende is maar ik vraag mij serieus af wat er zou gebeuren als we deze grens op bijvoorbeeld 9,0 zetten. Gaat de ResMed dan ook steeds de 9,0 aantikken?
2 - Bij elke verhoging van de ondergrens zie ik dat de ResMed deze ondergrens ook niet lang vasthoudt. Dus waar ik eerst bij 6,0 - 8,0 heel vaak op of net boven de 6,0 zat zie ik dat als ik naar 7,0 - 8,0 ga ik niet veel op 7,0 zit. Dat vind ik vreemd aangezien ik eerst heel veel onder de 7,0 zat. Dit geeft mij ook het gevoel dat het algoritme hier een rol speelt?

Zoals altijd ben ik natuurlijk ook benieuwd of mijn typische nacht een hint geeft of een andere instelling wellicht beter is, je ziet duidelijk de reactie van de ResMed op de flow limitations die intussen vrij stabiel zijn (95 % 0.02; dat was in CPAP modus bij lagere druk 0.08).

Zeer typische nacht sinds de laatste verhoging (5 weken geleden) naar APAP 7,0 - 8,0, geen EPR.
Resmed 10 BiPAP.
Resmed Mirage FX of Resmed N20 neusmasker.
EPAP 6.0 met PS 5.0.

Re: ResMed 10 AutoSet en APAP modus (reageren op flow limitation)

2
De Resmed Airsense 10 AutoSet stand zoekt idd vaak de bovengrens op en zakt dan meestal iets waardoor deze vaak zo 0,2 tot 0,6 eronder blijft hangen. Resmed geeft dit ook toe.
Groet RuudJ
Medewerker AV-Kenniscentrum
ADEM BEWUST, WANT HET LEVEN DUURT MAAR KORT.
Bent u al lid van onze Apneuvereniging? €32,50 / Incasso €30,00/Jaar
Word lid en ontvang 4X het Apneu Magazine + 10X het Apneu bulletin per jaar

Re: ResMed 10 AutoSet en APAP modus (reageren op flow limitation)

3
RuudJ schreef: 24 aug 2022, 10:15 De Resmed Airsense 10 AutoSet stand zoekt idd vaak de bovengrens op
Niet zonder reden natuurlijk: flow limitation. Helaas is enkelvoudige druk niet opgewassen tegen alle flow limitation, zie daarom had ik veel succes met eerst BiPAP en daarna ASV.
Hoeksel schreef: 24 aug 2022, 08:41 Want hierdoor lijkt het alsof 8,0 voldoende is maar ik vraag mij serieus af wat er zou gebeuren als we deze grens op bijvoorbeeld 9,0 zetten. Gaat de ResMed dan ook steeds de 9,0 aantikken?
Alleen als onderweg flow limitation nog aanhoudt.
Na 3 jaar strijden eindelijk de diagnose UARS
Dit onderschrift is een eerbetoon aan zij die nog in stilte lijden omdat hun artsen volhouden dat het "tussen de oren" zit
Dreamstation BiPAP AutoSV, ResMed AirFit F30i

Re: ResMed 10 AutoSet en APAP modus (reageren op flow limitation)

4
Beste Hoeksel,

Mijn eerste vraag is wat bedoel je met vaak wakker gedurende de nacht, sommigen vinden 2 x al veel andere spreken pas over vaak bij 4 x of meer.

Duidelijk is wel dat hoe vaker je wakker bent hoe groter het effect is op de kwaliteit van je slaap. De cpap geeft hierover maar beperkte informatie dus lijkt het raadzaam om een slaaponderzoek te doen met gebruik van de cpap. Op deze manier kan men onderzoeken wat de kwaliteit van je slaap is m.a.w. of je alle slaapfases netjes doorloopt en de duur van de verschillende slaapfases. In bepaalde gevallen is de registratie van de verschillende gebeurtenissen door de cpap niet accuraat dus met dat slaaponderzoek weet je zeker hoeveel en welk type gebeurtenissen er nog zijn. Mogelijk kan men dan ook ontdekken waarom je vaak wakker wordt.

Bespreek dit met de behandelend arts. Mocht hij dit niet willen uitvoeren vraag dan om een second opinion bij een gespecialiseerd slaapcentrum zoals Kempenhaeghe, Sein, AMC etc.

Bedenk dat osas slechts 1 van de vele slaapstoornissen is dus mogelijk speelt er nog iets anders.

Succes met je zoektocht.

Re: ResMed 10 AutoSet en APAP modus (reageren op flow limitation)

5
Dank voor de reacties. Intussen slaap ik een stuk beter en is ook de moeheid minder. Waarom? Geen idee. Geen verandering behalve dat ik nu weer full-time werk na ruim een jaar beperkingen wegens energie. Wel bleek mijn N20 masker onlangs kapot, waardoor ik wat meer lekkage had. Of dat de oorzaak is betwijfel ik, aan de andere kant heb ik ook eerder een periode van moeheid gehad wat wegging nadat ik de verwarmde slang goed had aangedrukt (na vakantie slordig aangesloten en toen zag ik in OSCAR een structureel lek).

Dus met mij gaat het weer goed, en ben ook wel benieuwd of mensen ook moeheidsklachten krijgen die later opgelost worden door een relatief klein lek op te lossen? Ik heb dit toch al 2 keer gehad nu.
Resmed 10 BiPAP.
Resmed Mirage FX of Resmed N20 neusmasker.
EPAP 6.0 met PS 5.0.