CPAP-hulp

Dag Allemaal! In de nabije toekomst ga ik video's uitbrengen die de Open Source CPAP Analysis Reporter (OSCAR) demystificeren, zodat u beter de leiding kunt nemen over het optimaliseren van uw CPAP-therapie en hopelijk beter kunt slapen. Dus voor degenen die geïnteresseerd zijn, ik plaats hier een link voor de eerste video:



Ik durf te wedden dat de meesten van jullie die in therapie zijn, zich gemarginaliseerd, genegeerd, afgewezen, enz. voelen door hun lokale zorgverleners. Je bent niet alleen. OSCAR kan u enorm helpen door u op zijn minst te helpen bepalen of CPAP de juiste optie voor u is of dat u moet overstappen op alternatieven.

Ik heb onnodig ondraaglijke pijn doorstaan ​​bij het zoeken naar antwoorden, zoals ik weet dat vele anderen dat ook hebben gedaan, en één ding dat de daarmee gepaard gaande spijt verlicht, is anderen helpen hetzelfde pad te omzeilen.

Zorg goed voor jezelf,

CPAP-vriend

Cpap friend hoopt dus de werking van Oscar met behulp van video's uit te leggen.

De video's zijn in het Engels, maar via het instellingen pictogram kun je de video's ondertitelen en deze automatisch laten vertalen in het Nederlands door te kiezen voor Nederland.

Google translate vertaald dit dan, zo goed als mogelijk.

Overigens kan ik ook zeker op YouTube TheLankyLeft27 video's en Sleephq (gratis voor de laatste 30 dagen van je gegevens) aanraden in combinatie met Oscar.

RuudJ schreef: 04 okt 2023, 22:49

De video heeft een goed deel en een minder goed deel. Het goede deel is het beschrijven van de afwijkingen aan de ademhaling.

Het minder goede deel is het interpreteren van wetenschappelijke literatuur. Het is in de eerste plaats al dubieus om op basis van 1 publicatie zo'n ver gaande stelling te nemen als: 95% van de normale populatie heeft FL tot 30% van de slaaptijd.

Er zijn daarnaast natuurlijk problemen met de definities. Ik heb zelf zo'n 15 jaar geleefd met een slaap-ademstoornis en o.a. chronische vermoeidheid, en op de vraag of ik slaapproblemen of chronische vermoeidheid zou hebben zou ik tot de laatste paar maanden van die periode altijd "nee" hebben beantwoord. Als ik problemen had, dan werd door mij of mijn omgeving altijd een oorzaak in omstandigheden (stress) of gedrag (te veel op de computer etc.) of gezocht. Ik zou zo aan dit experiment hebben kunnen deelnemen in de "normale groep."

Dus er is een fundamenteel probleem met een experiment ontwerp zoals in het genoemde artikel: hoe normaal is je "normale populatie" ? Een betere aanpak zou zijn: neem een grote aselecte groep, en geef ze eerst allemaal een behandeling met totale flow limitation resolutie. Je zult dan een deel van de populatie krijgen die "surprise surprise" beter gaat slapen. Dit deel houd je buiten je proefpopulatie en je gaat dan FL meten bij de "echt normale" mensen. Ik durft te wedden dat je histogram er dan totaal anders gaat uitzien en je 95e percentiel een stuk lager komt te liggen.

Daarnaast is er natuurlijk een probleem met het toepassen op "populatie gemiddelden" op individuen. Er is geen reden om aan te nemen dat er een natuurwet is die bepaalt dat een vast staande proportie FL in de TST in ieder individu "klinisch niet relevant" is. Verschillende mensen reageren verschillend op obstructieve incidenten, dat weten we al uit de OSAS wereld. Dus iemand met 10% FL kan totaal gesloopt zijn terwijl iemand met 30% FL nog fluitend naar z'n full timebaan gaat.

PLP bedankt voor de aanvullende informatie. Link ook erg interessant om te volgen. Voor diegene die dit wil volgen, Nederlandse ondertiteling kan worden aangezet.

0:00
Ik krijg een constante stroom vragen
0:01
over individuele gebeurtenissen als dit
0:04
gebeurtenis een obstructieve apneu is of een
0:06
centrale apneu of een hypopneu is, hoe kunnen we dan
0:09
weten waarom het deze niet markeerde en op
0:12
en wat ik ga doen in deze
0:13
video is dat ik gewoon tips ga geven
0:15
en trucs voor hoe je handmatig
0:17
deze gebeurtenissen als eerste kunt scoren om
0:19
te begrijpen is dat de machine niet
0:20
altijd goed doet en ook mist
0:22
gebeurtenissen beide dingen zijn eigenlijk
0:24
heel gewoon echter zelfs de gebeurtenissen
0:26
die onjuist worden gemarkeerd of gemist
0:29
is er meestal enige context bij
0:31
laten we er meteen in springen
0:33
hier kun je zien dat er een duidelijke
0:35
Luchtweggebeurtenis ook veel mensen vragen
0:37
waarom zeggen ze dat de luchtweg vrij is?
0:39
omdat je eigenlijk niet kunt zien of het
0:40
een centrale apneu is, al wat de machine doet is
0:42
bepalen is dat de stroomsnelheid die
0:45
je kunt zien in deze grafiek is duidelijk de
0:46
stroomsnelheid in principe tot een einde komt
0:49
en wat de machine dan doet is
0:51
meestal een beetje druk sturen
0:53
door het circuit sturen om te zien of de
0:56
reden dat de stroomsnelheid stopte
0:58
vanwege een obstructie of omdat
1:00
van een andere reden en de reden dat het
1:02
het labelt als een heldere luchtweg versus een
1:04
centrale apneu is omdat het niet
1:06
eigenlijk niet zeker weet of het een centrale
1:09
apneu is op dezelfde manier dat het niet
1:10
zeker weet dat het een respiratoire
1:13
inspanning gerelateerde arousal omdat beide
1:15
andere kenmerken nodig hebben om
1:18
om het juiste label op de CPAP-machine te krijgen
1:21
heeft dat bereik gewoon niet
1:23
het kan vertellen is dat de luchtweg open is
1:25
en tegelijkertijd heeft de stroomsnelheid
1:27
gestopt, dus laten we hier eens naar kijken
1:29
beschouwen dit geval een het zegt dat we een
1:31
centrale apneu wat zien we gebeuren
1:33
we hebben een enigszins normale stroomsnelheid
1:35
beetje flow beperking en dan
1:37
hebben we allemaal van deze junky raar over
1:40
de plaats ademen dus wat is waarschijnlijk
1:42
Happening hier goed als we dingen
1:44
in context zien we hier beneden het lek
1:46
zich steeds verder opbouwt.
1:48
en dan omhoog springt dit is typisch
1:51
een opwinding veroorzaken voor een heleboel
1:52
mensen dat ze wakker worden ze zijn
1:54
ze verschuiven van bed
1:56
halen een paar keer adem en dat is wat we
1:58
hier kunnen zien de ademhalingen over de hele
2:00
Plaats waarschijnlijk verschuivend in bed
2:02
nou net een paar keer flink ingeademd
2:04
hoef nu niet echt adem te halen
2:06
dus vanuit mijn persoonlijke ervaring
2:08
gebeurtenis hier is niet relevant de belangrijke
2:11
ding hier is het lek je weet dat we niet
2:12
druk moeten veranderen of veranderen
2:14
machines we moeten onze lekken repareren om
2:16
te voorkomen dat dit weer gebeurt.
2:17
omdat en hoewel we het niet weten
2:19
kunnen we niet met de hamer slaan en kunnen we niet zeggen
2:20
dingen met absolute zekerheid, maar de
2:22
bewijs wijst in de richting dat een
2:24
lek een opwinding in de slaap veroorzaakte die
2:26
vluchtige en onregelmatige ademhaling veroorzaakte
2:29
wat de machine vervolgens markeerde als een
2:31
clear Airway laten we dit geval twee noemen
2:33
dit is ook een verkeerde markering je kunt zien dat
2:35
de stroomsnelheid enigszins genormaliseerd is en
2:38
dan heb je een enorme inademing gevolgd
2:41
door eigenlijk troep en dan de massa
2:44
dus dit is duidelijk gewoon
2:46
iemand die wakker wordt en de machine
2:48
beschouwt het ten onrechte als een obstructieve
2:50
apneu omdat als ze hier wakker worden
2:52
ze hun adem inhouden wat enigszins
2:54
natuurlijk en normaal en dan nemen ze
2:56
het masker af zeker geen
2:58
obstructieve apneu geval drie zien we uh
3:00
vrij normale ademhaling dan wat grotere
3:02
ademhalingen die resulteren in deze enigszins
3:05
vlakke stroomsnelheid en het noemt het een duidelijke
3:07
Luchtweg dit ziet eruit alsof we
3:10
grote ademhalingen hebben waardoor alle CO2 wordt gedumpt
3:12
doodt de ademhaling en dan de
3:15
patiënt zit hier maar niet te ademen
3:17
totdat CO2 zich weer opbouwt en ze gaan
3:20
oké het is tijd om weer te ademen en dan
3:21
hebben we in principe uh normale ademhaling
3:24
Het is een beetje hoog om weer in te ademen.
3:26
maar niet echt het is niet een niet een
3:28
enorme herstel adem een van de Doden
3:30
giveaways met centrale apneu's is dat
3:32
ze meestal hervatten met normale
3:33
ademhaling, terwijl obstructieve
3:35
apneu's een overdreven honger naar zuurstof hebben
3:38
en je ziet meestal deze grote
3:40
herstel ademhaling een ander ding dat je kunt
3:41
in gedachten houden is de flowlimiet grafiek cu
3:43
de debietlimiet meet in principe
3:46
onvolledige obstructie, maar bovenste luchtweg
3:49
weerstand niettemin hier kunt u
3:51
al deze flow beperking zien die preds
3:54
deze achterkant die naar mijn mening goed is
3:56
weer gemarkeerd je kunt niet weten of achterste
3:58
daadwerkelijk achter zijn omdat er geen
4:00
EEG signaal is, maar we kunnen
4:02
zien dat er een toenemende stroom is
4:04
beperking en dan heb je deze grote
4:06
herstel ademhaling wat voor mij betekent
4:08
dat de patiënt meer en meer
4:11
weerstand uh tot het punt waar de
4:14
ademhalingsinspanning wekken de patiënt
4:16
en ze namen grote ademhalingen om het evenwicht te herstellen
4:20
hun CO2 hier zien we een goede
4:22
voorbeeld van een centrale apneu die je kunt zien
4:24
dat er een zeer normale ademhaling is
4:25
consequent normale ademhaling en dan
4:27
een grote inademing dan pauze en dan
4:31
de ademhaling hervat zonder grote
4:33
herstel ademhalingen en we kunnen zien dat er
4:35
geen stroombeperking enzovoort en hier zien we
4:37
hebben we een andere centrale apneu die erg
4:39
typische zeer normale ademhaling zonder
4:41
stromingsbeperking één grote ademteug in
4:44
pauze pauze pauze en dan
4:47
hervatten normale ademhaling zonder grote
4:50
regelmatige herstel ademhaling hier is hetzelfde
4:52
soort handtekening die we zien bij een
4:54
obstructieve apneu's, maar die is in aera
4:56
je kunt zien dat er een zeer afgevlakte
4:58
toppen die multi-piek zijn en
5:01
consequent is er stromingsbeperking
5:02
hier beneden in de debietlimiet grafiek die
5:04
eigenlijk een beetje omhoog gaat en dan
5:06
hebben we deze enorme herstel adem die
5:08
natuurlijk samenvalt met een
5:10
opwinding als we een EEG signaal hadden en
5:13
dan kunnen we zien dat we gewoon een soort van gaan
5:15
terug in dezelfde soort stroom beperkt
5:18
ademhaling waarvan ik denk dat later ook
5:20
resulteert in een andere goed ze noemden het een
5:23
hoge poia deze keer hier is een perfecte
5:25
voorbeeld van hoe slecht de machine kan missen
5:27
vlag gebeurtenissen soms dit is duidelijk I
5:29
bedoel ik weet niet wat dit is we gewoon
5:31
hebben vluchtige ademhaling die overal is
5:34
de plaats, maar om de een of andere reden
5:36
noemden dit een obstructieve apneu ik niet
5:38
denk dat er veel overtuigend bewijs
5:40
om te suggereren dat dat echt het geval is.
5:43
uh dit is iets dat ik zou
5:44
persoonlijk uit een handleiding zou schrappen
5:46
scoren wat we hier zien is een vrij
5:48
goed voorbeeld van een obstructieve apneu die we
5:50
hebben een beetje flow beperking
5:52
die eraan voorafgaat, maar je kunt ook zien dat
5:53
de ademhaling afneemt en dan kunnen we
5:56
een periode van s stilstand en
5:59
ademhaling en dan deze grote
6:00
herstel ademhalingen die dan weer hervat
6:03
in een enigszins normale ademhaling en geen
6:05
centrale apneu en je kunt zien hoe het is
6:07
taps toeloopt en vernauwt...
6:09
naar de obstructie toe
6:11
als jullie geïnteresseerd zijn in de
6:13
inhoud van deze video stel ik voor dat jullie
6:14
mijn andere video bekijken die ik vastpin op
6:16
het einde van deze video genaamd hoeveel
6:18
Verstikking is normaal omdat het gaat
6:20
in de stroomsnelheid filosofie I
6:23
denk dat het heel mooi aansluit bij deze
6:25
video okay dat is alles ga het beste hebben
6:27
dag
6:28
ooit
6:33
[Muziek]
6:37
oh

0:00
weet je, wanneer iemand het heeft over
0:01
slaapapneu lijkt het alsof iedereen
0:04
gefixeerd is op dit kleine acroniem Ahi de
0:07
apneu hypopneu index wat gewoon de
0:10
aantal apneu's en hypopneu's dat je
0:12
hebt per uur slaap, maar doet het
0:14
echt de hele
0:15
verhaal me toe om een nucleaire bom te laten vallen op
0:19
jouw perceptie van
0:21
Ahi om te beginnen is het je ooit opgevallen
0:23
dat obstructieve apneus centrale apneus
0:25
en hypopneus allemaal als gelijk worden behandeld
0:27
in de Ahi-berekening
0:30
Hoe zit het met het feit dat een obstructieve
0:32
apneu die 10 seconden duurt wordt beschouwd als
0:35
gelijk aan een obstructieve apneu van 20
0:38
seconden, hoe zit het dan met het feit dat een
0:40
obstructieve apneu met 4% zuurstof
0:43
desaturatie wordt beschouwd als hetzelfde als
0:45
een obstructieve apneu met een 10%
0:49
desaturatie ook de hi drempel van
0:52
vijf is gemaakt voor onderzoeksdoeleinden
0:54
in de jaren 7, samen met de
0:56
categorisaties van mild matig en
0:58
ernstig en sindsdien hebben ze nooit
1:01
enige legitieme wetenschappelijke
1:05
onderzoek het is cultuur min of meer de
1:08
apneu hypopneu index zegt ook niets
1:10
over slaaparchitectuur we hebben
1:12
belangrijke stadia van slaap en we moeten
1:14
bepaalde hoeveelheden van deze stadia, maar geen
1:17
van die informatie kan worden verzameld door
1:18
gewoon kijken naar een Ahi en zo op
1:21
op dit punt in mijn carrière is het mijn persoonlijke
1:23
overtuiging dat het labelen van een patiënt of
1:26
tegen een patiënt zeggen dat ze zeggenschap hebben
1:28
lichte slaapapneu een enorme slechte dienst kan bewijzen
1:31
omdat je misleidend hun
1:34
perceptie van hoe slecht hun gezondheid
1:36
complicatie echt is want we weten ook
1:39
tegelijkertijd dat niet alleen deze
1:42
categorisaties niet
1:44
op bewijs gebaseerd zijn, maar dat verschillende
1:47
patiënten zich anders presenteren gezien de
1:49
dezelfde objectieve uitlezing dat is als je
1:52
een patiënt hebt met een Hi5 kunnen ze
1:55
symptomatisch een veel moeilijkere tijd hebben dan
1:58
een patiënt met zeg
2:01
Hi5 en dus met andere woorden heb je
2:03
patiënten die te horen krijgen dat ze
2:05
lichte slaapapneu hebben, maar eigenlijk zijn ze
2:08
een heel erg moeilijk leven hebben en
2:11
heb je een andere patiënt die
2:12
matige slaapapneu heeft en ze hebben geen
2:14
echt schelen ze zijn niet presenteren
2:16
symptomatisch de 10c
2:19
Criterion ook willekeurig waarom 10 seconden I
2:22
bedoel we zijn gewoon het is gewoon duidelijk een
2:24
menselijke constructie, ik bedoel we houden van
2:26
mooie afgeronde gewone vertrouwde getallen 10
2:29
waarom 10 seconden wat gebeurt er als het negen is?
2:32
wat gebeurt er als het 15 is wat gebeurt er als
2:35
het 20 is dat
2:36
ook daar is het allemaal willekeurig wat we zien
2:39
in meer recente literatuur is ook dat een
2:42
lage arousal drempel ook een
2:45
belangrijke rol speelt in de presentatie van
2:46
symptomen voor patiënten, dus je kunt je voorstellen
2:49
als je een lage arousal drempel hebt dan
2:52
ga je deze symptomen niet creëren.
2:53
omdat je wakker wordt
2:56
en de gebeurtenis die de
2:58
obstructieve apneu of de Hy hypopneu
3:00
een obstructieve apneu wordt of
3:03
hypopneu omdat je gewekt wordt
3:05
voordat het klaar is, dus wat doe je
3:07
maken van dat recht, zodat je zou kunnen zijn
3:08
op weg naar een obstructieve
3:11
apneu 7 seconden in beginnen te desatureren, maar
3:14
je wordt wakker omdat je zo'n hoge
3:16
gevoeligheid voor de verstoring of in
3:18
andere woorden een lage arousal drempel op
3:21
bovenop dit alles de specificaties voor
3:23
apparatuur die gebruikt wordt bij signaalacquisitie
3:26
niet gestandaardiseerd en dus is de manier waarop
3:28
die ze kwantificeren zijn scoren uw slaap
3:30
stoornis ademhaling gaat variëren
3:33
tussen de faciliteiten waar je gescoord wordt
3:35
of tussen de mensen die scoren, dus
3:38
je kunt iemand je studie laten scoren
3:40
en dan een andere persoon de
3:41
dezelfde studie en de scores gaan naar
3:43
anders uitkomen we weten ook dat
3:45
er van nacht tot nacht variabiliteit is voor
3:46
patiënten, dus als een patiënt een slaap
3:48
onderzoek krijgt op een nacht kunnen ze geplaatst worden
3:51
in de milde categorie en dan op een
3:53
andere nacht in de matige
3:55
categorie daarna gaan ze naar hun
3:57
arts en hun arts zegt tegen hen
3:59
ofwel lichte of matige slaap te hebben
4:00
apneu en je kunt zien hoe dat kan beginnen
4:03
problematisch kan worden omdat ze die
4:05
label met zich mee naar de toekomst en kijken
4:08
alles is niet verloren onderzoekers zijn al
4:10
alternatieve manieren zoals
4:13
kijken naar hypoxische belasting EEG signalen
4:16
arousal intensiteit en ga zo maar door de takeaway
4:19
hier is niet om volledig te ontdoen Ahi
4:22
terwijl Ahi ons op weg kan helpen is het gewoon
4:25
belangrijk om te beseffen dat het faalt om
4:27
de ware complexiteit vastlegt
4:30
en nuances van slaapstoornis ademhaling
4:32
en de manier waarop je dat waarneemt
4:35
van invloed op de manier waarop je vooruit gaat, dus ik
4:37
wil gewoon dat je je bewust bent en denkt aan
4:39
zijn beperkingen en ondanks de negatieve
4:42

sentiment dat deze video omhult

4:44

Ik denk dat de toekomst van slaapgeneeskunde en

4:46

slaapstoornis ademhalingsbehandeling is

4:48

en diagnostiek is eigenlijk heel helder

4:52

want in dit tempo bedoel ik iets

4:53

zoals meer dan een miljard mensen in de wereld

4:55

hebben een hi van meer dan vijf dus de stimulans

4:58

structuur is zeker op zijn plaats voor

5:00

commerciële kanjers te vinden betere

5:02

behandelingen en betere diagnostische

5:04

normen veel geluk

5:07

[Muziek]

5:16

jongens

0:00
elke verwaarloosde Pap-gebruiker die ik tegenkom
0:02
die niet geïnformeerd is door de gezondheidszorg
0:04
zorgverlener over wanneer BiPAP toe te voegen
0:07
een beetje meer gewicht aan mijn hart mijn
0:09
mijn hoop is dat deze video
0:11
resterende twijfels of
0:13
onzekerheden die je zou kunnen hebben over
0:15
BiPAP zodat u kunt weten of u wel of niet
0:17
BiPAP proberen de juiste stap voor u is
0:21
de enige redelijke plaats die ik kan
0:22
deze video kan beginnen is door kort
0:24
uit te leggen wat BiPAP het verschil is
0:27
zit in de computer in uw machine het is
0:29
gewoon software
0:30
ook BiPAP is eigenlijk de handelsnaam
0:33
voor Philips
0:35
Respironics op bilevel is de ware
0:38
naam die hetzelfde is of je nu
0:40
koopt van Phillips of van Resmed Bilevel
0:42
niveau verwijst gewoon naar twee verschillende
0:44
drukken er is de druk wanneer
0:45
je
0:47
inademt en dan is er de druk
0:49
wanneer je niet inademt, dus uitademt en
0:52
dan ook gewoon in rust noemen we dit ipap
0:57
inspiratoire positieve luchtwegdruk
1:00
en epap expiratoire positieve luchtweg
1:03
druk Als ipap gelijk is aan epap dan zijn we
1:06
gewoon op CPAP onthoud CPAP is gewoon een
1:09
constante druk dus als je je
1:11
CPAP-machine 's nachts opstart en instelt op
1:13
10: blijft hij de hele nacht op 10: staan en de
1:16
verschil met BiPAP is dat wanneer
1:18
je inademt de machine zal veranderen
1:20
de druk en we zullen uitleggen waarom...
1:22
doet in een moment de andere grote
1:24
verschil tussen BiPAP en CPAP waard
1:27
is dat CPAP gericht is op
1:30
terwijl BiPAP gericht is op
1:33
zuurstof te geven en te ventileren is
1:37
gewoon de academische manier om te zeggen verwijderen
1:39
koolstof
1:40
dioxide de manier waarop het dit doet is eigenlijk
1:43
in dat verschil tussen de inademing
1:45
druk en de uitademingsdruk of de
1:48
druk wanneer we niet inademen dit is
1:50
drukondersteuning genoemd Dus als je
1:53
dat verschil vergroot is dat IPAP
1:55
minus epap AKA drukondersteuning als je
1:59
vergroot dat theoretisch je
2:02
de hoeveelheid
2:10
ventilatie kunnen we beter gaan kijken
2:12
dan resMed's klinische richtlijnen nee
2:19
nee hier gaan we dingen om te overwegen
2:22
te overwegen op niveau wanneer patiënt niet
2:24
hoge druk tolereert
2:26
ze trekken aan het masker ze zijn
2:28
ervaren arousal of micro opwinding
2:31
kunnen niet overgaan naar REM slaap ze voelen zich
2:33
opgeblazen of hebben een gevoel van
2:34
lucht inslikken die bekend klinken voor
2:36
iedereen die zegt dat de druk te hoog is
2:38
Stelt dat het moeilijk is om uit te ademen ondanks
2:40
de epr-functie aan staat als er gebeurtenissen zijn
2:43
langer dan 15 cm aanhouden, kunnen vrouwen ook
2:46
omgeschakeld te worden naar een lagere druk
2:48
vanwege hun verhoogde druk
2:49
gevoeligheid nu dit is een interessante
2:51
opmerking omdat resmed in wezen
2:54
toe dat je weet dat vrouwen de
2:56
bewijs suggereert dat vrouwen een
2:58
hogere gevoeligheid voor druk hebben, maar
3:00
hoe zit het met de meest gevoelige mannen en
3:02
dan staat er een lijst van ziektes die
3:03
we niet gaan krijgen in ik bedoel
3:05
ze zeggen eigenlijk gewoon probeer BiPAP
3:08
als CPAP niet werkt, ik bedoel er is
3:10
er is een beetje ruimte voor andere
3:11
interpretatie hier dat is een zeer brede
3:13
net om
3:16
giet nu mijn favoriete deel van de video
3:19
het is mijn en een groeiende groep anderen
3:22
persoonlijke overtuiging dat bip's grootste
3:25
kracht ligt in zijn vermogen om
3:28
of de ademhalingsinspanning te elimineren die
3:31
blijft zelfs als je CPAP gebruikt, daar ben ik zeker van.
3:34
het zal geen verrassing voor je zijn als ik
3:36
zeg dat onze vinger precies op
3:39
de reden waarom slaapstoornis
3:41
ademhaling leidt tot symptomen is nog steeds
3:43
enigszins onduidelijk en voor nu hebben we een soort van
3:46
moeten we ons verzoenen met de
3:47
middenweg en onszelf niet kwellen
3:49
over een ideaal met dat gezegd ademhalings
3:53
inspanning lijkt een belangrijke, zo niet centrale
3:56
onderdeel om deze redenen is het van deze
3:59
school van denken en pool van
4:00
bewijs dat de ademhalingsinspanning
4:02
gerelateerde opwinding zelfs zo is ontstaan
4:06
wat als patiënten met een lage arousal
4:08
drempel of onap maar maar CPAP niet
4:13
helpt de hoeveelheid ademhaling te verminderen
4:16
inspanning genoeg tot het punt waar ze
4:19
niet worden gewekt, is het idee dat BiPAP
4:22
dit ademhalingswerk kan elimineren en
4:26
patiënten weer een normale hoeveelheid
4:28
inspanning om te ademen dit is niet medisch
4:31
advies blah blah blah praat met uw
4:33
behulpzame artsen blah blah blah te sluiten
4:35
Ik wil alleen maar zeggen dat de meeste machines zijn
4:38
in staat om de meeste modi de stukken zijn
4:40
er is alleen het verschil in software
4:42
dus met een kleine verandering in de software
4:44
een CPAP omzetten in een
4:48
BiPAP natuurlijk zou dat tegen
4:50
de voorwaarden van het gebruik van
4:52
die apparatuur en dus denk ik dat het allemaal
4:54
voor niets was toen bepaalde mensen
4:57
makkelijk te volgen instructies op de
4:58
internet die is geschreven in inkt op hoe
5:02
precies te doen cuz niemand zou je
5:04
weten dat zelfs doen waarschijnlijk in de
5:06
privacy van hun eigen huis krijg je de
5:10
[Muziek]
5:20
foto

0:00
De les van vandaag zal gecentreerd zijn
0:02
rond de kracht van data dit is voor mij
0:05
misschien wel de belangrijkste vaardigheid in
0:08
het kunnen sturen van uw CPAP-therapie
0:11
ten goede, want wat u kunt doen
0:13
hier is dat u in principe kunt uitzoomen en
0:15
dan uitzoeken waar je veranderingen hebt gemaakt
0:17
en zien wat er is gebeurd met betrekking tot
0:19
die veranderingen onthoud gewoon als een
0:21
filosofie bij het omgaan met je Pap
0:23
therapie het beste is om
0:25
kleine veranderingen te maken en die dan
0:27
kleine veranderingen wat tijd te geven, dat is het ideaal.
0:30
Ik begrijp dat je soms
0:31
veranderingen aanbrengt en het gaat...
0:33
verschrikkelijk en je gaat willen om
0:34
terugschakelen dat is oké maar over het algemeen
0:37
wat ik stel voor dat je weet en aanbeveel in
0:39
de sterkst mogelijke termen is om
0:41
zeer kleine veranderingen in Pap therapie en
0:43
dan te zien hoe de voor en na
0:46
verschilt, want ik herhaal veel
0:49
keer dat ik patiënten heb zien veranderen
0:51
iets zoals je weet schijnbaar
0:53
onbeduidend is een verandering van 2 cm in
0:56
druk en hun therapie ziet er
0:58
drastisch anders
1:00
precies zoals iedereen een andere
1:02
drempel van opwinding heeft is het ook waarschijnlijk
1:05
dat iedereen een
1:06
iets andere mate van reactie op
1:09
Elke gegeven verandering dus het eerste ding dat
1:11
Ik wil dat jullie zien in deze
1:13
grafiek is dat je al deze dagen kunt zien
1:16
van stroombeperking elke staaf is een dag
1:19
juist, dus we zijn hier behoorlijk uitgezoomd
1:21
van 17 april tot december
1:24
en je kunt zien dat de stroombeperking
1:26
hier gemiddeld veel hoger is dan
1:29
de debietbegrenzing hier rechts
1:32
deze balken zijn gemiddeld veel korter
1:35
dan alle staven aan deze kant van laten we zeggen
1:37
zeg maar deze Gap dus wat er gebeurd is laat ik
1:39
je even naar de data kijken en
1:42
proberen te achterhalen dat
1:49
het enige dat veranderde
1:53
ding is de tijd van naar bed gaan en
1:56
opstaan, kijk er nog eens naar, het zal...
1:58
duidelijk voor je zijn en je zou kunnen vragen
1:59
hoe brengt dat de stroom op gang?
2:01
beperking naar beneden dat is niet wat is
2:03
belangrijk hier weet je I I
2:06
scheikunde gestudeerd in undergrad en een
2:08
van de meest waardevolle lessen die ik ooit kreeg
2:10
is dat ik werkte onder een professor in
2:12
een farmaceutisch lab en ik was eigenlijk
2:15
het creëren van een molecuul in laten we zeggen de
2:17
beste manier en zo nu en dan
2:19
zou komen en we zouden tekenen op de
2:20
bord wat we denken dat er gebeurt met
2:22
de reactie zoals hoe de molecule is
2:25
verandert en op een dag was ik gewoon aan het tekenen
2:28
door een reactie en we waren allebei soort
2:29
van knikken als ja dat dat
2:31
ziet er redelijk uit ja dat zou kunnen
2:33
gebeuren en ik keek hem aan
2:35
Ik had zoiets van dus denk je dat dit het is?
2:37
en hij keek me aan en zei van niet
2:40
echt uit wat telt is het einde
2:41
resultaat in principe in chemie iedereen
2:43
wil je weet nog steeds een beetje
2:45
beetje tot op de dag van vandaag uitzoeken wat precies
2:47
gebeurd maar de praktische mensen gaan
2:49
ach wat maakt het uit we hebben een ding dat is
2:51
goed werkt en ik moedig je aan om
2:54
die filosofie over te nemen met betrekking tot
2:56
je Pap therapie je hoeft niet
2:58
altijd precies
3:00
waarom een verandering je anders maakt
3:02
resultaten oplevert, wat belangrijk is, is dat je
3:04
betere resultaten krijgt, dus als je
3:05
hier nog eens kijkt, kunnen we zien dat ik
3:08
laat naar bed ging en laat opstond vergeleken
3:12
hier ging ik vroeg naar bed
3:14
en vroeg opstaan dat is het enige
3:17
ding dat veranderde, dat beloof ik je, want
3:19
Ik herinner me dit specifiek en dit van
3:21
natuurlijk kan aansporen tot een aantal interessante
3:22
gesprekken misschien heeft het te maken met
3:24
de mate van blootstelling aan natuurlijk licht
3:26
dat ik het verschil dat is
3:28
tussen die twee dagen vergeet ook niet
3:30
jongens dat je kunt kwantificeren hoe je
3:32
dus elke ochtend moedig ik je aan
3:35
om deze kleine schaal te gebruiken en op te schrijven hoe
3:37
je je voelt, want je kunt daar een lijn
3:39
kunt vergelijken met de gegevens. Ik zal het je laten zien.
3:41
jongens nog een voorbeeld van
3:43
verandering in stroombeperking zie je
3:45
waar dingen nogal veranderden
3:49
beetje ja wat hier gebeurde om
3:52
debietbegrenzing naar dit tot nul te krijgen
3:55
dat is niet erg gebruikelijk en dan allemaal
3:57
deze dagen was dat e epr 2 cm tot e 3 cm
4:04
dus ik wilde deze video kort houden
4:05
en lief ik wil gewoon overbrengen naar
4:07
jullie de waarde van uitzoomen en
4:09
kijken naar je gegevens vanaf 30,000 ft en
4:13
kijken naar de patronen en markering
4:14
waar de veranderingen zijn onthouden dat je kunt
4:16
naar het tabblad Statistieken gaan en zien
4:18
waar de veranderingen zijn, dus
4:20
veel waarde omdat soms de veranderingen
4:22
soms niet onmiddellijk zullen zijn
4:24
zullen de veranderingen niet
4:25
waarneembaar maar echt als je contrast
4:28
een gemiddelde tegenover een ander gemiddelde
4:30
is er een verschil dat kan worden gevoeld
4:32
of gezien dit is je geheime wapen jongens
4:34
laat deze kapotte niet verouderd
4:37
systemen je demoraliseren ze hebben al
4:39
genoeg genomen om 's morgens wakker te worden en
4:41
vertel jezelf dat je gaat vinden
4:42
een betere kwaliteit van leven en dat er
4:44
veel briljante en
4:46
goedbedoelende mensen zijn die proberen
4:48
om precies uit te vinden hoe je dat doet
4:51
stenen omdraaien en niets vinden
4:53
is vooruitgang en geloven dat morgen
4:55
beter zal zijn het verhoogt de
4:57
waarschijnlijkheid dat het zal
5:06
[Muziek]

0:00
Voordat u een CPAP koopt, raad ik u aan om
0:02
te kijken op een tweedehandsmarkt zoals Facebook
0:04
Marktplaats eBay Kajiji of wat dan ook
0:06
lokale marktplaats die je misschien bezoekt
0:09
omdat de manier waarop de hele CPAP
0:11
commerciële markt werkt zijn tonnen
0:12
patiënten achterblijven met CPAP's die
0:14
die ze eigenlijk niet willen omdat het niet
0:16
de juiste oplossing is of het oncomfortabel is
0:17
wat jullie ook allemaal kennen
0:19
de redenen weet ik zeker, maar het punt is
0:21
dat de hele markt wordt overspoeld met een
0:23
aanbod van cpaps en er zijn heel weinig
0:25
kopers zijn de meeste kopers geneigd om gewoon
0:28
de nieuwe CPAP uh in de winkel online te kopen
0:31
bovendien omdat de levering zo hoog is
0:33
en de vraag zo laag is kun je
0:35
shotgun lowball bieden aan al deze mensen en
0:38
als ze je aanbod willen aannemen
0:40
ze kunnen zo niet ze kunnen schieten het
0:42
ook neerschieten als je eenmaal weet wat je
0:44
met betrekking tot CPAP-apparatuur zoals
0:46
welke machine welk masker welke slang nooit
0:48
teruggaan naar de winkel en een andere kopen
0:50
omdat ze je gewoon oplichten ik bedoel
0:52
je kunt hetzelfde spul krijgen het is
0:54
letterlijk dezelfde bron online
0:56
geleverd aan uw deur voor een
0:58
fractie van wat je zou krijgen lopen
1:00
in uh je weet wel in persoon om dat te pakken
1:02
apparatuur een andere grote zwendel in de CPAP
1:05
universum is dat ze u proberen te vertellen
1:08
dat je dingen moet vervangen na X
1:10
aantal maanden of x aantal dagen I
1:11
bedoel ik denk dat ze je zelfs vertellen dat je
1:13
om je machine te vervangen na een
1:14
jaar of zoiets dat alles is gewoon een
1:18
complete absolute grap leugen ik bedoel je
1:21
Ik heb gemakkelijk vijf 10x de houdbaarheid van een
1:24
slang bijvoorbeeld wat om welke reden
1:26
zou je een slang willen vervangen als de
1:28
slang niet goed werkt als de verwarming
1:30
als de verwarming niet werkt of het heeft
1:31
anders wat is een
1:33
dwingende reden om een nieuwe
1:44
slang te kopen, hetzelfde geldt voor de machines
1:46
kunt die machines niet alleen langer
1:48
dan een jaar, maar uiteindelijk zullen berichten
1:50
komen en je vertellen dat je moet vervangen
1:52
omdat de levensduur van de motor
1:53
is overschreden, maar als de motor
1:55
prima werkt dan hoef je misschien niet
1:58
deze dingen zijn duur toch I
1:59
begrijp als je je weet of
2:00
je balling en wat je kunt kopen
2:02
10 wat dan ook een nieuwe seatmap machine en
2:05
dan is dat geweldig je krijgt een
2:06
nieuwe seap machine maar uh weet je ik weet
2:08
veel van jullie zijn niet in de eerste
2:10
wereld en jullie hebben geen verzekering
2:13
en misschien ben je in moeilijke financiële
2:15
omstandigheden en dus deze dingen van belang
2:17
een andere zwendel is gewoon omdat het
2:20
het nieuwste model betekent niet dat het de
2:21
het beste is als iemand me vandaag zou vragen
2:23
zoals hier wil je een gratis air sense 10
2:25
of een air sense 11 ik neem de air sense
2:27
10 op voorwaarde dat ik het niet kan doorverkopen want ik heb net
2:28
neem de 11 en opnieuw verkopen, maar de
2:31
punt is dat ze met nieuwe
2:33
modellen de hele tijd weet je om bij te blijven
2:35
de hype en om R&D te betalen en voor
2:37
wat voor redenen dan ook en je weet dat ze
2:40
nieuwe toeters en bellen maar voor de meeste
2:42
deel leveren ze dezelfde therapie
2:44
het maakt niet echt uit ik bedoel een andere
2:46
wat ik zou willen voorstellen is om ervoor te zorgen
2:47
dat de machine een SD kaart heeft of dat
2:49
een SD-kaart of een modem krijgt zodat
2:52
je de gegevens kunt verzamelen die je misschien niet
2:54
geïnteresseerd in het analyseren van je gegevens Adem
2:55
per adem in Oscar vandaag, maar u kunt
2:59
dat liever later doen en
3:00
het zal heel erg behulpzaam zijn en
3:02
vruchtbaar zijn om gegevens verzameld te hebben over de
3:05
tijd daarvoor of uw arts zou kunnen
3:08
uw gegevens opvragen of een andere
3:10
ademhalingstherapeut uw gegevens opvragen
3:12
gegevens opvragen en dat zal een verschil maken.
3:14
als je in staat bent om ze te verstrekken.
3:16
dat een andere grote zwendel in deze industrie
3:18
is hoe ze je graag controle verkopen
3:20
afspraken die teruggaan naar de plaats
3:22
waar u uw CPAP hebt gekocht, zodat ze
3:24
naar uw gegevens kunnen kijken en u kunnen helpen
3:25
kleine veranderingen te maken, ja zeker sommige van hen
3:28
zou nuttig kunnen zijn Ik weet het niet Ik heb niet
3:29
contact gehad met Ed over elk van hen in
3:30
de hele wereld maar mijn ervaring tot nu toe
3:33
is dat ze niet echt weten
3:34
waar ze het over hebben en veel
3:36
patiënten hebben me de exacte
3:38
dezelfde ervaring en de waarheid is dat
3:42
online is dit geen medisch advies blah
3:45
blah blah je weet wel ja je moet altijd
3:47
weet je in contact zijn met je
3:48
zorgverlener zorg ervoor dat
3:49
ze toezicht houden op alles wat je doet
3:50
blah doet, maar als je online naar deze
3:54
forums zoals subreddits op apneu board
3:57
deze mensen weten 10x meer dan ik
3:59
ooit ben tegengekomen in de
4:01
gezondheidszorg dus reken maar uit
4:05
weet dat dit een beetje van het onderwerp afwijkt SL
4:08
maar mensen vragen zoveel
4:11

vragen over masker krijg ik dit masker of

4:12

dat masker en er zit enige waarde in alle

4:15

de commentaren weet je bezaaid

4:17

op het internet waar mensen vragen

4:19

vragen stellen over maskers, maar voor de meeste

4:21

deel zijn maskers als schoenen die je moet

4:23

ze gewoon aandoen en rondlopen

4:25

om te zien hoe ze aanvoelen, dus mijn

4:28

advies is om wanneer je naar binnen gaat

4:31

kantoor om een masker te proberen volledig

4:33

Unapologetic over de hoeveelheid tijd

4:35

die je neemt en

4:37

echt uit te zoeken of dit masker goed is

4:40

lekken is dit comfortabel denk ik dat ik

4:42

hiermee kan slapen of kan omgaan met een

4:45

leverancier die je een masker laat uitproberen

4:48

en retourneren als het niet je weet wel de

4:51

masker is dat voor u werkt omdat het

4:53

moeilijk om maskers goed te krijgen vooral op

4:55

de eerste keer zijn maskers heel erg

4:57

moeilijk en ik zou zeggen dat het de

4:59

probleem is dat mensen hebben met

5:00

therapieën omdat ze

5:18

zuigen