9 FEBRUARI 2024
Gegevens tonen significante prevalentie van slaapapneu onder cardio-oncologische patiënten
door Amerikaans college voor cardiologie
Slaapapneu komt veel voor bij cardio-oncologische patiënten die een hoger risico lopen op congestief hartfalen als gevolg van kankertherapie, volgens een nieuw onderzoek dat wordt gepresenteerd op de American College of Cardiology Advancing the Cardiovascular Care of the Oncology Patient course.
Slaapapneu is een stoornis in de ademhaling tijdens de slaap en kent twee typen, obstructief (OSA) of centraal (CSA). Beide kunnen worden behandeld om de symptomen te verlichten en de cardiovasculaire resultaten te verbeteren. Dit onderzoek heeft betrekking op obstructieve slaapapneu.
Een beproefd screeningsinstrument voor het opsporen van slaapapneu is de STOP-BANG vragenlijst die gebruik maakt van acht vragen met het acroniem STOP-BANG (Snurken, Vermoeidheid, Waargenomen apneu, Druk - verhoogde bloeddruk, BMI, Leeftijd, Nek, Geslacht). De score is gebaseerd op ja/nee antwoorden met een bereik van 0-8. Een score >3 toont een hoge gevoeligheid voor het detecteren van matige en ernstige OSA.
Bij hartfalenpatiënten in de algemene bevolking komt OSA 48-52% voor en wordt het in verband gebracht met een verhoogde cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit.
Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat de linker ventrikel ejectiefractie (een maat die wordt gebruikt om te bepalen hoe goed het hart het bloed door het lichaam pompt) en de globale longitudinale LV-spanning (GLS-een maat die aangeeft hoeveel de cel in omvang krimpt om de kracht op te wekken om het bloed uit het hart te pompen) vroege cardiomyopathie gerelateerd aan kankertherapie kunnen voorspellen. OSA is ook gekoppeld aan LV-disfunctie, congestief hartfalen en abnormale LV-GLS.
Hoewel cardio-oncologische patiënten een hoger risico hebben op congestief hartfalen als gevolg van kankertherapie, zijn er geen gegevens over de prevalentie van slaapapneu binnen deze groep.
De onderzoekers gebruikten een slaapapneuvragenlijst om de prevalentie van slaapapneu te bepalen onder 296 algemene cardiologiepatiënten en 218 cardio-oncologiepatiënten. Voor beide groepen werden gegevens verzameld over traditionele risicofactoren, STOP-BANG-scores en slaapgeschiedenis. Voor de cardio-oncologische populatie werden baseline echocardiogrammen met de linkerventrikel ejectiefractie (LVEF) en GLS-resultaten gemeten.
"Echocardiografie heeft zich ontwikkeld tot een nuttig hulpmiddel om cardiomyopathie in een vroeg stadium te detecteren en dus te behandelen bij patiënten met slaapapneu en in de cardio-oncologische populatie, dus we wilden ook zien of er gedeelde echomarkers zijn die patiënten identificeren die een groter risico lopen wanneer ze aan hun reis beginnen om hun kanker te behandelen," zei Mini K. Das, MD, medisch directeur van het cardio-oncologieprogramma bij Baptist Health in Louisville, Kentucky en hoofdauteur van het onderzoek.
De incidentie van slaapapneu was 54% in de algemene cardiologiegroep en 39% in de cardio-oncologiegroep. De prevalentie van slaapapneu binnen de algemene cardiologische groep was vergelijkbaar met gerapporteerde percentages bij patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) of hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF), waar de percentages 52% waren bij HFrEF en 48% bij HFpEF. HFrEF en HFpEF zijn de twee meest voorkomende vormen van hartfalen en geven aan dat het hart ofwel te zwak is om goed te pompen (HFrEF) of te stijf is om zich goed met bloed te vullen (HFpEF).
Volgens de resultaten van een vragenlijst voor slaapapneu met behulp van de STOP-BANG score, hebben mensen met onbehandelde slaapapneu en mensen met een hoger risico op slaapapneu een abnormale baseline linkerventrikeldruk, wat een veel voorkomende echoparameter is die gekoppeld is aan ongunstige CV-incidenten.
"Het identificeren van deze individuen kan vroegtijdige interventie mogelijk maken in een risicofactor die duidelijk geassocieerd is met hartfalen en waarvan nu erkend is dat het invloed heeft op kankertherapie en overleving," aldus Das.
De prevalentie van slaapapneu in de cardio-oncologische populatie was gelijk aan of groter dan andere traditionele risicofactoren die momenteel worden gebruikt in algoritmen voor risicofactorprofielen. Zelfs met een normale LVEF waren de status en ernst van slaapapneu geassocieerd met abnormale LV-spanning. De resultaten van deze studie tonen aan dat LV GLS abnormaler was bij patiënten met onbehandelde slaapapneu of een hoge STOP-BANG score.
"Slaapapneu moet worden opgenomen in de huidige risico-algoritmen en er is een grotere studie nodig om de impact van slaapapneu in deze hoogrisicopopulatie te evalueren. We zijn van mening dat slaapapneubeoordeling deel moet uitmaken van routinematige risicobeoordeling voor patiënten die kankertherapieën ondergaan," aldus Das.